Наука и жизнь

ДНК врачей стареет в 6 раз быстрее

ДНК врачей стареет в 6 раз быстрее

Согласно новому исследованию, первый год работы нового доктора, который именуется интернатурой, приводит к тому, что возраст их ДНК увеличивается в шесть раз быстрее, чем обычно. Исследование также показывает, что эффект будет наибольшим среди тех, чьи учебные программы требуют самых долгих часов.

Выводы об эффекте резидентуры сосредоточены на частях ДНК, называемых теломерами, которые сохраняют концы хромосом нетронутыми, как пластиковый кончик шнурков. Открытие того, что теломеры сокращаются ускоренным способом среди интернов, предполагает важность постоянных усилий по снижению нагрузки при медицинской подготовке.

Но ученые говорят, что их исследование в той же мере имеет значение и для других профессий и ситуаций, которые подвергают людей длительному стрессу в течение месяцев и многих ежедневных часов.

Новое исследование, которое опубликовано в журнале «Биологическая психиатрия», является первым, в котором измерили длину теломер до и после того, как люди столкнулись с длительным интенсивным стрессом. В нем приняли участие 250 стажеров со всей страны (США), которым предложили добровольно пройти медицинское обследование в Мичиганском университете со сравнительной группой студентов колледжа.

«Исследования показали, что теломеры являются индикатором старения и риска заболеваний, но эти результаты также позволяют предположить, что длина теломер может служить биомаркером, который отслеживает последствия стресса и помогает нам понять, как стресс попадает „под кожу“ и увеличивает наш риск заболеваний», — говорит старший автор Сриджан Сен, нейробиолог и психиатр из Мичиганского университета и глава Intern Health Study.

«Будет важно изучить, как изменения теломер проявляются в больших группах медицинских стажеров и в других группах людей, подвергающихся специфическим длительным стрессам, таким как военная подготовка, аспирантура в области наук и права, работа в стартап-компаниях или беременность и первые месяцы воспитания детей», — добавляет он.

Команда Сена работала с Кэтрин Ридаут, первым автором нового исследования, во время исследовательской части ее резидентуры в Университете Брауна. Сейчас она психиатр в Kaiser Permanente в Калифорнии.

«Нынешняя модель обучения в течение года во время пребывания в резидентуре увеличивает стресс у обучающихся, что влияет на их психическое здоровье и благополучие. Результаты исследования расширяют данные и первыми показывают, что этот стресс достигает биологического уровня, влияя на общепринятый маркер старения и риск заболеваний — длину теломер», — говорит Ридаут. — «Я была особенно удивлена, увидев отношение количества отработанных часов к сокращению теломер».

Сен отмечает, что после открытия того, что теломеры защищают ДНК в хромосомах от повреждений — открытие, получившее Нобелевскую премию 2009 года — исследование их на людях было сосредоточено на создании снимков длины теломер, в основном у пожилых людей. Это дало важные открытия о связях между усохшими теломерами и болезнями.

Ридаут проанализировала данные десятков исследований теломер для мета-анализа, опубликованного в 2016 году, который показал четкую связь между длиной теломер и риском серьезной депрессии.

В новом исследовании Сен и его коллеги попросили студентов-медиков, которые недавно закончили обучение, предоставить образец своей ДНК до начала интернатуры, а затем еще один образец в конце года. Стажеры также заполняли анкету, прежде чем началось их обучение, и затем еще несколько аналогичных анкет в течение и в конце напряженного года.

Результаты показывают, что некоторые новые врачи стали резидентами с теломерами, которые были меньше, чем у их сверстников-студентов. Это включая тех, кто сообщил, что их семейная среда в раннем возрасте была особенно стрессовой, что перекликается с предыдущими выводами о влиянии такого воспитания на длину теломер.

Те, кто набрал высокие баллы по личностным качествам, классифицирующимся как «невротизм» — проявляющие быструю реакцию и медленно расслабляющиеся, а также склонные реагировать негативно — также имели более короткие теломеры уже в начале года.

Но когда команда посмотрела на результаты тестов ДНК, проведенных после окончания интернатуры, обнаружился только один фактор с четкой связью уменьшения теломер: количество часов, которое интерны работали каждую неделю.

В среднем все стажеры в исследовании говорят, что они работали около 64,5 часов в неделю. Но чем больше стажеры работали, и, следовательно, чем больше дней они вкладывали в то время, которое было на уровне или превышало общенациональный лимит в 16 часов, тем быстрее сокращались их теломеры.

«Ответы, данные некоторыми стажерами в этих опросах, показали, что некоторые из них в среднем работали более 80 часов в неделю, и мы обнаружили, что те, кто обычно работал так много часов, имели наибольшее количество усохших теломер», — говорит Сен. — «Те, чьи часы были у нижнего диапазона, обладали менее усохшими теломерами».

В группе сравнения из 84 первокурсников не было вообще уменьшенных теломер, несмотря на то, что они находились в стрессовой ситуации в течение всего года, справляясь с жизнью в высшем учебном заведении.

Сен начал собирать образцы ДНК у многих молодых специалистов и теперь следит за их настроением, сном и активностью, используя приложения для смартфонов с датчиками активности. Он надеется изучить теломеры будущих групп интернов, чтобы собрать больше данных о том, как они меняются в течение интернатуры и как эти изменения соответствуют их опыту в течение года.

Например, частые изменения в сменах — с ночных на дневные и обратно — уже проявились в работе Сена как важный фактор настроения и циркадных ритмов. В будущих исследованиях будет рассмотрено, увеличивает ли этот вид сменной работы истощение теломер.

Он также надеется, что исследователи смогут оценить, могут ли какие-либо методы защитить теломеры от усыхания или даже стимулировать восстановление и удлинение этих защитных частей ДНК. Он говорит: «Директора резидентур должны делать все возможное, чтобы сохранить рабочие часы своих стажеров и уменьшить нагрузку до нижней границы текущего диапазона».

По мере того, как новые врачи готовятся к тому, чтобы получить высшее образование и начать учебу, он советует им как можно больше сосредоточиться на своем настроении, сне и снятии стресса.

Ридаут говорит, что надеется, что Совет по аккредитации высшего медицинского образования и другие прислушаются к результатам.

«После того, как я закончила резидентуру и ощутила стресс, который может возникнуть в результате этого обучения и увеличения рабочего времени, я надеюсь, что новые данные могут помочь в принятии решений руководящих органов, которые обсуждают важность регулирования рабочего времени резидентов», — говорит она. — «Наши результаты свидетельствуют о том, что реформы в области стажировки и рабочего времени с новым акцентом на благосостояние необходимы для защиты здоровья и жизнеспособности наших врачей».

В Intern Health Study поступают выпускники-медики, которые начнут резидентуру этим летом. Дополнительные исследователи из Медицинского университета Южной Каролины и Гарвардского университета внесли свой вклад в исследование. Финансирование этой работы поступило из Национального института здравоохранения, Американского фонда предотвращения самоубийств, Управления военно-морских исследований и Фонда Притцкера.

Поделиться с миром: